| 发布日期：2025-04-22 07:29 点击次数：153 |
慢性肾脏病（CKD）是我国严峻的卫生问题
慢性肾脏病是由多样原因导致的肾脏结构或功能特别卓越 3 个月的慢性疾病，临床上可出现不同进程卵白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质交集等发扬。患者早期可无任何症状，多在体检时发现。晚期可发扬为食欲着落、恶心、吐逆、水肿等尿毒症症状。
第六次中国慢性病及危急成分监测收尾显露，2018-2019年，预计我国8200万成年东说念主有慢性肾脏病，患病率为8.2%，但清醒率仅10%。
因此，患者掌捏自我监测学问可捕捉到早期病情变化的信号，实时就医，从而减速疾病进展，幸免肾功能进一步恶化，提高生计质地。而通过合理的居家调护步伐，能确保患者在互助药物调整的同期进行自我处治，裁汰并发症的发生率，收缩可怜，减少因并发症导致的入院次数和医疗用度，并普及全体调整成果。
慢性肾脏病的自我监测
尿液不雅察
1. 尿量改动
纪录逐日尿量，正常成东说念主一般逐日尿量在 1000- 2000毫升傍边。若尿量较着增多或减少，如 24小时尿量少于400毫升（少尿）或多于2500毫升（多尿），需警惕，可能是肾脏功能变化的信号，应实时奉告大夫。
2. 尿液性状
属意尿液神采、透明度等。正常尿液呈淡黄色、透明。若尿液神采变深、变红（可能有血尿）、变欺侮或出现泡沫且永劫期不用散（可能教导卵白尿），皆要引起爱好，进一步查验。
水肿情况
留意躯壳有无水肿，常见于眼睑、下肢等部位。用手指按压小腿前侧或脚踝处，若按压后出现较着凹下且不易规复，可能存在水肿，这是因为肾脏功能受损，对水的代谢出现特别，导致水钠潴留。
体重监测
依期测量体重，比如每周固定时间、澌灭状况（如晨起空心、排空大小便后）测量。短期内体重快速加多（可能因水钠潴留）或减少（可能与养分不良等相干）皆需蔼然，分析原因并选定相应步伐。
血压监测
血压升高也可能预示慢性肾脏病。肾脏在血压调治中很紧迫，当肾脏出现问题时，会出现血压特别升高，因此需要依期测量血压，提议逐日至少日夕各测一次并纪录。若血压波动较大，要奉告大夫实时调整降压调整有打算。
模范化血压测定法式：测量前30分钟内患者不抽烟、不喝咖啡、不进食、不开通；测血压房间要欢然，温度惬心；测量前休息3-5分钟，测量时或测量间歇时不讲话。
血糖监测
高血糖容易影响全身的血管功能，包括肾脏的血管，加剧肾功能的毁伤。因此，限度血糖很紧迫，通过限度饮食、开通等顾惜后血糖仍然升高，就需要遵医嘱服用降血糖药或打针胰岛素，幸免高血糖对肾脏的影响。监测频率：病情踏实且血糖限度较好时，可每周选2 -3天监测空心及餐后2小时血糖；刚调整降糖有打算、血糖波动大或病情有变化时，需每天屡次监测，包括空心、三餐前、三餐后2小时、睡前以致夜间血糖。
贫血
慢性肾脏病患者跟着疾病进展会出现贫血，肾性贫血是指多样肾脏疾病导致促红细胞生成素实足或相对生成不及，以及尿毒症毒素影响红细胞生成过火寿命而发生的贫血。成年男性正常血红卵白（Hb）一般在120-160g/L，成年女性在 110 -150g/L。慢性肾脏病患者出现贫血时，Hb会低于正常范畴，比如男性可能低于 120g/L，女性低于110g/L。主要发扬存：
1. 皮肤煞白
面色、唇色、甲床、眼睑等呈现出煞白或萎黄的光辉，主如果因为血红卵白减少，导致皮肤、黏膜等部位供血不及，神采较着变浅而呈煞白色。
2. 乏力疲顿
患者常嗅觉浑身没劲，日常当作如步行、爬楼梯、作念家务等时，比以往更容易困乏，以致略微当作一下就合计很累，这是由于躯壳各器官、组织得不到充足的氧气供应，能量代谢受影响。即使历程充分休息，仍然很容易感到疲顿，精神状况欠安，难以纠合元气心灵作念事情。
3. 气短、呼吸费事
略微当作后就可能出现气短表象，即呼吸仓卒、穷苦，病情严重时，在休息状况下也可能出现呼吸费事，嗅觉呼吸不畅、憋屈。
4. 腹黑不适
患者会常常感到心慌、心悸，仿佛腹黑在快速越过或越过怪异正，这是因为腹黑为了弥补因贫血形成的氧气运输不及，会加速越过频率以加多供血量。
5. 头晕
由于大脑供血、供氧不及，患者常常会出现头晕症状，有时还伴有目前发黑的情况，终点是在一刹站起或改动体位时（体位性低血压）更为较着。
6. 讲究力减退
在融会方面，有些患者会发扬出讲究力变差，对近期发生的事情容易淡忘，念念维也可能变得不那么敏捷。
胃肠说念症状
出现食欲减退、恶心、吐逆等症状也可能是先兆。这是因为肾脏功能特别，导致体内毒素聚集，影响了消化系统等功能。
慢性肾脏病的居家调护
健康合理饮食
1. 优质低卵白饮食
慢性肾脏病卵白摄入以优质卵白为主，优质卵白主要包含瘦肉类、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。提议患者逐日卵白质的摄入量以1.0克每公斤体重为宜。如果患者出现肾功能不全时，应当选定优质低卵白饮食，提议每天卵白质的摄入量，应当限度到0.6-0.8克每公斤体重，一方面有助于减速患者肾短少进展，必要时提议患者还应当接济以α酮酸类药物等进行调整。
2. 保证富足热量
能量摄入充足，躯壳才能有用的讹诈摄入的卵白质，保持充足的养分储存。不然，会使体内卵白质因提供热量而领会，加多毒素。应尽量多食用含热能高而含卵白质相对低的一些食物如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当进食量减少时，可相宜加多一些食糖或植物油以加多热能，得志躯壳基本需要。
总热量(千卡/ 千克· 天) 35 60 岁以下 如终点孱羸或过度痴肥时应相宜增减 30～35 60 岁以上
3. 严格限度食盐
慢性肾脏病患者控盐很紧迫。一般来说，每天盐的摄入量应限度在 3 - 5 克。控盐主如果为了收缩肾脏职守、限度水肿和高血压等情况。患者要幸免食用加工食物，像咸肉、腊肠、腌菜等，这些食物含盐量很高。在烹调时，可使用柠檬汁、醋等代替盐来加多食物仪态。
4. 低脂饮食
慢性肾脏病患者选定低脂饮食主如果为了限度血脂，收缩肾脏血管职守。最初要限度油脂的摄入，减少动物油（如猪油）使用，以植物油（如橄榄油、玉米油）代替，但也要留意适量。像油炸食物、动物内脏（如猪肝、猪心）、蟹黄等皆属于高脂食物，应该尽量少吃或不吃。不错多吃一些富含优质卵白和膳食纤维的低脂食物，如蛋清、去皮鸡肉、鱼类、蔬菜（如西兰花、菠菜）和生果（如苹果、梨），这么有助于限度血脂，也能提供躯壳必需的养分。
5. 控水
慢性肾脏病患者控水是很要道的一环。当肾脏功能受损时，其排水身手会着落，过量饮水可能导致水肿、高血压和心力短少等问题。患者每天的饮水量一般要证实尿量来调整。如果尿量正常，饮水量不错毋庸严格杀青，常常比正常东说念主略微少一些即可；若出现少尿（每天尿量少于400ml）或无尿（每天尿量少于100ml）的情况，一般每天的饮水量限度在500-700ml傍边，这里的饮水量包括饮水、喝汤、喝饮料以及食物中的水分。
控水小工夫：
（1）每天三测，冷暖自知：测尿量、测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）、测体重。
（2）固定茶杯，平平分拨：讹诈计量杯，事前测量好我方常用的茶杯、玻璃杯，不错盛几许水，便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平平分拨到一天中饮用。
（3）食物水分，分清几许：不要过量罗致含水分多的食物，如茶、啤酒、菜汤、面条、果汁、多汁生果（西瓜）等。
（4）小小工夫，减少口渴：用净水或者淡茶水漱口，巧合湿润口腔，收缩口渴感。还不错吃一些乌梅水或柠檬水，通过酸味来刺激唾液分泌，进而减少口渴的嗅觉。
（5）相宜开通，加多出汗：尝试作念轻度开通，尽可能使躯壳保持当作状况，促进排汗。通过开通，多出汗。心功能差的东说念主，要限渡过多开通。
6. 控钾、控磷
（1）控钾：要幸免高钾食物，像香蕉、橙子、土豆等含钾量高的食物尽量少吃；蔬菜不错先焯水再烹调，这么能去除一部分钾。依期监测血钾也很要道，血钾过高时可能需要使用降钾药物调整。
（2）控磷：要杀青含磷高的食物摄入，如动物内脏、坚果等。烹调方法不错接管水煮，弃汤吃肉，因为磷会在汤中富集。同期，有的患者可能还需要互助使用磷勾通剂，来减少磷的接收。
正常生活起居
不憋尿；不暴饮暴食；不熬夜；不抽烟酗酒；不蹂躏药物。作息轨则，保证每晚7 - 8小时傍边的寝息，有益于躯壳的规复和推陈出新。还要留意保持细致的心态，躁急、病笃等不良情感不利于病情，可通过和家东说念主一又友通常等方法缓解压力。另外，留意个东说念主卫生，防护感染，因为感染可能会加剧肾脏职守。
开通调护养生
提议遴荐大肌肉群参与的有氧开通。如：走路、快走、慢跑、踏自行车、拍浮、小球类开通，以及太极、八段锦、健肾拍打操、气功等。其中，健肾拍打操通过摩擦肾俞穴、腰眼穴，顺十二经脉循行见解拍打躯壳各部位、终末松手拍打双肾俞穴、双腰眼穴、命门穴及关元穴，能对肾脏起到保健作用，对减速肾脏疾病有一定的防护成果。
细致就医习尚
高危东说念主群早筛查，出现症状早会诊，早调整。
依期测验查验，实时了解病情变化，调整调整有打算。妥善保存病历辛勤和查验收尾，以便随时查阅和就医筹办。随时纪录本身症状变化，实时响应给大夫，匡助评估调整成果。遵医嘱按时按量服药，不自行增减药量或更换药物种类。
慢性肾脏病是一种需要永恒方治和调护的疾病。通过科学的自我监测和合理的居家调护步伐，患者不错有用限度病情发展，提高生活质地。保持积极心态和细致生活习尚，积极互助大夫调整，共同搪塞疾病挑战。让咱们联袂关爱肾脏健康！
作家：广东省中病院（广州中医药大学第二临床医学院）护士部 林静霞
裁剪：程焕映 温嘉林
责编：陈广泰
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